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不限康健状况!北京推超级福利:200万保额,天天只要3毛钱

更新时间  2022-05-29 01:35 阅读
本文摘要:泉源丨最保险;图片丨图虫79元保费最高200万元保额,意味着保费天天不到3毛钱。继深圳市、南京市、成都市、杭州市、长沙市、宁波市等多个都会后,北京也迎来了自己专属的惠民保险。10月15日,“北京京惠保”正式公布。 克日起,切合条件的北京市民可通过官方投保平台“北京京惠保”微信民众号举行线上投保,投保停止时间至2020年11月30日。

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泉源丨最保险;图片丨图虫79元保费最高200万元保额,意味着保费天天不到3毛钱。继深圳市、南京市、成都市、杭州市、长沙市、宁波市等多个都会后,北京也迎来了自己专属的惠民保险。10月15日,“北京京惠保”正式公布。

克日起,切合条件的北京市民可通过官方投保平台“北京京惠保”微信民众号举行线上投保,投保停止时间至2020年11月30日。01、只要有北京医保均可参保“北京京惠保”在参保门槛上,不限年事、不限职业、不限户籍、不限康健状况,只要有北京医保均可参保;在保费订价上,不再按性别、年事或职业区分,统一为79元/人/年;在保障责任方面,涵盖住院医疗用度和特定高额药品用度。

其中,住院医疗用度的年度累计免赔额为2万元,免赔额以上的用度在切合赔付条件的情况下按100%比例赔付,最高报销100万元。特定高额药品用度则是0免赔额,在切合赔付条件的情况下按90%比例赔付,最高赔付100万元。“北京京惠保”的指导单元是北京市委社会工委市民政局、北京市大数据治理局、中关村科学城治理委员会;由北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平产业保险有限公司北京分公司承保,因数康健提供服务平台。02、涵盖17种自费特药“北京京惠保”的特药清单涵盖肺癌、乳腺癌、白血病、头颈癌、等高发恶性肿瘤,同时提供特药直付、特药购置及配送、慈善赠药和临床试验申请指导等特药服务。

以抗肺癌特药“欧狄沃”为例,10ml容量的小瓶就需要9260元,患者注射一个月的治疗用度就需要36884元。而治疗头颈癌的“爱必妥”一个月治疗用度需要7.5万元,即便算上慈善援助,一年的治疗用度也要30万元。

这些特药都在“北京京惠保”的保障规模内。若上述药品被纳入当地医保目录,保险公司将对该目录举行动态调整。

03、打破既往症的投保限制“北京京惠保”打破了既往症的投保限制,除了在投保前患有恶性肿瘤等5类重大既往症,在保单生效后因这5类既往症以及并发症发生的治疗用度不予赔付,其他病症发生的医疗用度均可根据保险责任举行赔付。“北京京惠保”还提供慢病治理、用药福利、癌症及肿瘤筛查、在线图文问诊、重疾门诊绿通等18项康健服务,借助康健体检发现疾病风险,通过康健干预降低发病率,通过康健干预降低发病率,发挥就医绿色通道服务作用,以提高看病就医的速度与有效性,让康健治理始终贯串疾病的预防、分析、诊断、治疗的各个阶段。

04、演示案例看看“北京京惠保”X女士,51岁,北京市住民医保参保人,2020年11月参保,年保费79元,2020年12月1日北京京惠保保障生效。出险情况:1、住院治疗:X女士在北京京惠保保障生效后因肺部恶性肿瘤在北京市某三甲医院同一保单年度内多次住院治疗,总治疗用度80.2万元,其中医保统筹基金报销18.65万元,大病保险基金报销39.22万元,小我私家肩负医疗用度22.33万元(自付一15.1万元+自付二5.03万元+自费2.2万元)。

2、2、外购特药:在北京京惠保指定的药店外购欧狄沃(纳武利尤单抗注射液),切合适应症规模,该药品为自费药品,小我私家需负担该药品的自费部门39.96万元。备注:欧狄沃为《北京京惠保特定高额药品支付规模》内的药品。理赔情况:(1)住院自付一医疗用度报销:【15.1万元-2万元(免赔额)】*100%=13.1万元(2)外购特药报销:39.96万元*90%=35.96万元合计北京京惠保理赔金额:13.1+35.96=49.06万元X女士花费79元,北京京惠保赔付49.06万元05、普惠保险累收保费凌驾12亿2019年3月5日,中共中央、国务院公布《关于深化医疗保障制度革新的意见》,要求到2030年底,全国建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,增补医疗保险、商业康健保险、慈善捐赠、医疗相助配合生长的医疗保障制度体系。

自2015年深圳市推出“重特大疾病增补医疗保险”,在政策文件指导以及疫情的影响下,今年年头以来,以政府指导、商保承办、都会定制、衔接医保为模式的普惠型增补医疗保险在各地陆续开展。公然数据显示,作为精密衔接医保政策的都会普惠保险,停止2020年9月30日,已在17省37城落地,累计参保凌驾2400万人,累收保费凌驾12亿元。普华永道中国金融行业治理咨询合资人周瑾分析称,惠民保险的快速生长有三方面因素:政策勉励,消费者的刚性需求,保险机构的互助创新。

详细而言:首先,随着国家医疗体制革新深化与扶贫政策的推动,各地政府陆续推出了一些惠民保险有关的政策措施,勉励社会各种机构到场,因此保险机构(尤其国有保险机构)均有意愿和义务来支持国家和地方政策;其次,现在保险保障的笼罩广度和深度还远远不够,三线以下都会以及中低收入阶级的保障不足,在大病与意外等保险方面有刚性需求,但现在仍缺乏适合的产物和便捷的购置渠道;第三,随着互联网企业商业模式的创新,以及移动互联等技术的连续生长,针对下沉市场和普惠人群的新型保险商业模式愈发变得可行和具有想象力,因此大型保险公司的下沉地域机构和地方性保险机构也实验通过与当地政府、医疗机构、社保局、互联网机构互助,探索新的产物、市场和商业模式。北京工商大学保险专业副主任宋占军表现,保险公司在前期到场城乡住民大病保险承办和城乡住民基本医疗保险经办的历程中,积累了富厚的社会保障经办治理履历,与地方政府建设了良好的互助关系。

在康健保险市场竞争日益白热化的配景下,保险公司通过地方定制化产物,能够更好地满足消费者的医疗保障升级和康健治理服务,有助于保险公司进一步提升市场竞争力。惠民保险作为一种“保本微利”的普惠性保险,能够更好地服务于多条理医疗保障体系建设。周瑾指出,要围绕着政府和市场各方的痛点与需求,使用低成本高效率的科技手段,探索多方共赢的产物与商业模式。

譬如,现在医疗体制革新等外部情况,使得医院的谋划收益和效率目的,老黎民就医保障和便利性要求,以及商业保险机构业务转型和业务增长压力等因素交织在一起,所以在部门地域,通过多方互助,基于消费者信息共享,使用“互联网+”的医疗模式,买通商保和医保的支付手段,推出“处方外流”的模式,创新解决各方的痛点,这是很好的实验。(作者丨李致鸿;编辑丨马春园、ZPP)。


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